​什么是循证医学

什么是循证医学

循证医学致力于协助医务人员认真履职，为身体、心理或社会健康受损的患者服务，以（有时）解除或（经常）减轻他们的病痛。循证医学要求医务人员了解和掌握临床研究证据，就医疗决策而言，循证医学的目的是寻找最佳证据并应用于临床实践。

循证医学的核心思想是对患者照料和尊重，如果医生思维方法不正确，忽视或错误的理解研究证据，受害的无疑是患者。在日常诊疗工作中，循证医学的实践者力求清晰、完整的理解证据，并与每一位患者充分沟通，以确保医疗决策符合他们的根本利益。循证医学要求医生理解证据的不确定性与患者所处的困境和偏好之间的相互作用。

循证医学的三个基本原则

循证医学包含了三大原则，首先高质量的临床决策应基于现有最佳证据，其中最理想的是系统综述。其次，循证医学认为应当确定证据的可信度，即我们在多大程度上可以相信关于诊断试验、治疗干预和患者转归的研究结果？最后临床决策单靠证据是不够的，必须权衡不同诊疗策略的获益、风险、负担和成本，还要考虑个体患者的困境、价值和偏好。

作为医生，我希望了解患者的价值观与偏好，即当一个患者针对特定情况作出的决定时，其目标、期望、倾向和信念的集合，即可能的预后。对获益与风险的量化与评估是循证医学的核心原则，正是这样详尽而周到的考察，将原本暗含的医疗决策过程中的价值判定从“幕后”带到了“台前”。

在总结循证医学实践所需的技能基础上，强调了循证医学，如何补充、完善传统的临床医学。《循证医学实践手册》的一位作者（重症医学专家）在一次重要的演讲前夕，发现自己的嘴唇上长了水疱，他对此感到很担心，想知道是否应该服用阿昔洛韦，于是他花了半个小时搜索和评价最高质量的证据，然而当他向妻子（一位经验丰富的牙科医生）谈及自己对应用阿昔洛韦的疑虑时，她却说：“亲爱的，这并不是单纯疱疹。”

这个故事说明，做出正确诊断是检索和应用治疗正确的前提。