​热点｜体检行业爆丑闻：假医生假报告，难道我们一直在做假体检？

热点｜体检行业爆丑闻：假医生假报告，难道我们一直在做假体检？

现在很多年轻人忙于工作，不规律的生活习惯容易引发多种疾病，只有每年公司福利的体检能给大家吃下一颗“定心丸”。然而12月2日，爱康集团董事长兼CEO张黎刚在中国企业领袖年会上曝出行业“假体检”丑闻：有些体检机构用护士假冒医生看超声；抽了血做都不做，把血倒掉，直接出结果……

虽然“真正得癌症的比例只有千分之三”，但落到每个人头上就是百分之百。这个爆料一出，便在网上引起轩然大波，网友纷纷质问：难道我们都做了“假体检”？

体检真的容易漏查吗？

张黎刚说到的现象在体检行业并非初次被曝光。此前，“体检巨头”美年大健康遭遇前员工爆料称多名无证人员冒用医师名字在体检报告上签字，随后广州市天河区卫计局调查显示，美年富海门诊部在未取得行政许可前已违规开展相关诊疗服务行为；美年大健康在3年时间先后被行政处罚15次的记录也侧面验证了爆料的真实性。

体检行业乱象与相关部门对健康体检机构管理还不到位、准入门槛不严格、督察力度不大、违规成本低等有一定关系。为此，今年10月，国家卫健委印发《关于进一步加强健康体检机构管理促进健康体检行业规范有序发展的通知》，要求各级卫生健康行政部门严把准入门槛，规范健康体检机构设置管理，同时要加强日常监管，促进健康体检机构健康发展；要求各类健康体检机构规范服务行为，加强健康体检机构内部管理。

但抛开体检行业违规的因素，体检本身也并不是万能的。癌症具有“广发生、隐匿性”的特点，有些恶性肿瘤更会在很短的时间内扩散转移，加上一般公司为员工购买的体检“菜单”多为针对一些常见病的普筛，仅仅是X光、CT、血液检查等常规项目，是很难全面查出所有“癌症信号”的。

比如，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，使得X光检出早期肺癌的概率仅有0~15%，很容易被误诊为慢性炎症。

如何精准筛查肿瘤？

癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式，然而繁多的项目和不菲的价格往往使人望而却步。如何有针对性地科学选择要筛查哪类肿瘤？

01

首先筛查家族性遗传肿瘤

在肿瘤发生的高危因素中，直系家族遗传是重要致病因素，特别在乳腺癌、大肠癌中尤为突出。目前，也有一些机构可以通过基因检测手段，筛选出高风险的肿瘤。

02

其次筛查肿瘤标志物超标项目

临床中肿瘤标志物不是确定癌症与否的“金标准”，但一定是重要参考。一旦指标超出正常范围较大数值，民众可根据相关提示，再做进一步筛查，提高首次筛查的经济效益和获益效率。

03

再次筛查生活习惯导致的癌症

肿瘤的发生有着内因驱动，更有外因的诱导。不良的生活饮食习惯是诸多肿瘤的“罪魁祸首”。例如，烟民应该筛查肺癌；习惯过烫饮食的人需要检查食道癌；长期饮食不规律或幽门螺杆菌感染者应重视胃癌筛查等。

癌症筛查，看准这些项目

那么，筛查肿瘤到底需要做哪些项目？下面这些知识点要记住了！

01

肺癌筛查：CT

X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。

专家建议：用高清CT检测肺癌，由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。

02

乳腺癌筛查：乳腺钼靶

月经初潮早于12岁、绝经期大于55岁或有家族病史的女性属于乳腺癌高危人群，建议有针对性地进行筛查。

专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。

03

宫颈癌筛查：TCT

很多人一说检查宫颈癌，首先想到HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。

专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

04

前列腺癌筛查：PSA

专家指出，腹部彩超根本查不出早期前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！

专家建议：50岁以上男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

05

食管癌筛查：内镜检查

提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。

专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。

06

胃癌筛查：胃镜检查

胃癌筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

07

结直肠癌筛查：肠镜检查

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。

专家建议：建议45~75岁的高危人群进行粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。

08

肝癌筛查：甲胎蛋白+B超

很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。

专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

（中国科普网 综合报道）

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