脉经讲的啥？尺寸阴阳荣卫解析

夫十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之候者，何谓也？然：寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜凡一万三千五百息，脉行五十度周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周，（晬时也。）故五十度而复会于手太阴。太阴者，寸口也，即五脏六腑之所终始，故法取于寸口。

脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大会要也。从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及，遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉。故曰覆溢，是真脏之脉也，人不病自死。

《脉经》脉学核心理论解读

本文内容出自中医经典《脉经》，是中医脉学理论的奠基性论述，系统阐释了寸口脉诊的理论依据、部位划分规则及异常脉象的判断标准，为后世中医脉诊体系的发展奠定了核心框架。

一、第一难：独取寸口诊脉的原理

原文开篇提出核心问题：全身十二经脉都有搏动的部位，为什么唯独通过诊察手腕部的寸口脉，就能判断五脏六腑的健康状态、预后生死吉凶？其核心逻辑可归纳为三点：

1. 脉之大会的生理定位

寸口是手太阴肺经的动脉，而肺主气、朝百脉，全身的气血运行都需要通过肺气的宣发肃降才能输布到全身，因此五脏六腑的气血盛衰变化，都会最终反映在肺经的寸口部位，这里是全身经脉气血会聚的关键节点。

2. 气血运行的节律依据

人体正常生理状态下，一次呼气脉气运行三寸，一次吸气脉气运行三寸，一呼一吸称为“一息”，脉气共运行六寸。人一天一夜总共一万三千五百次呼吸，脉气在全身循环运行五十周次，恰好与古代计时的“漏水下百刻”对应。其中营气和卫气白天在阳分运行二十五周，夜晚在阴分运行二十五周，满五十周后，气血又重新会聚到手太阴肺经的寸口部位。

3. 诊法的合理性推导

既然寸口是五脏六腑气血运行的“终始”节点，气血循环后都会回到这里，因此通过诊察寸口脉的变化，就能够洞悉全身脏腑的功能状态，这就是诊脉独取寸口的理论根源。这一观点打破了此前“遍诊法”的繁琐，确立了中医沿用至今的寸口脉诊的核心地位。

二、第二难：寸尺部位的划分规则

本段解释了寸口脉中“寸”“尺”部位的划分逻辑和阴阳属性：

1. 部位分界

寸口脉以“关”（大致对应手腕部桡骨茎突的位置）为界，从关到肘部方向的一尺部位称为“尺内”，属于阴的管辖范围；从关到手掌鱼际的一寸部位称为“寸口内”，属于阳的管辖范围。

2. 长度划分

所谓“分寸为尺，分尺为寸”，是指将寸口的总长度进行拆分：阴所主的尺部实际取一寸的长度，阳所主的寸部实际取九分的长度，两者加起来总共一寸九分，这就是“尺寸”名称的由来。这里的划分暗含了中医“阳奇阴偶”“阳缩阴舒”的阴阳思想，寸为阳故取九分（奇数），尺为阴故取一寸（偶数）。

3. 阴阳属性对应

寸部对应阳，主上焦、心肺、体表的病证；尺部对应阴，主下焦、肾、体内的病证，这种部位与脏腑的对应关系，为后续脉诊的“独异点”诊断提供了空间定位依据。

三、第三难：异常脉象的判断标准

本段阐释了四种异常脉象的特征和临床意义：

1. 太过与不及

关前的寸部属阳，正常脉象应该是在九分的范围内且偏浮，如果搏动范围超过九分，就属于“太过”，主阳气亢盛；如果搏动不足九分，就属于“不及”，主阳气虚衰。

关后的尺部属阴，正常脉象应该是在一寸的范围内且偏沉，如果搏动范围超过一寸，属于“太过”，主阴邪亢盛；搏动不足一寸，属于“不及”，主阴气虚损。

2. 溢脉与覆脉

如果寸部的脉气亢盛到极点，向上搏动超过了寸部的边界，一直到了鱼际的位置，称为“溢脉”，这种脉象称为“外关内格”，是阴寒之气过盛，格拒阳气于外的表现，本质是阴乘阳位。

如果尺部的脉气亢盛到极点，向下搏动超过了尺部的边界，深入到尺部以下的位置，称为“覆脉”，这种脉象称为“内关外格”，是阳气过盛，格拒阴气于内的表现，本质是阳乘阴位。

3. 临床预后判断

溢脉和覆脉都属于“真脏脉”，即没有胃气、五脏真气败露的脉象，出现这种脉象时，即使患者暂时没有明显的症状，也预示着脏腑气机已经离决，预后极差，属于死证。

结语

这段论述构建了中医脉诊的基本框架，从理论依据、部位划分到异常判断，形成了完整的逻辑闭环，其核心思想始终贯穿了阴阳平衡的中医整体观，后世脉诊的“寸关尺”三部划分、“浮中沉”候脉方法，都是在这一基础上发展而来的。