​《新英格兰医学杂志》速递：无症状或轻症患者传染力不弱

《新英格兰医学杂志》速递：无症状或轻症患者传染力不弱

北京时间今日凌晨，《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表来自广东疾控中心、珠海疾控中心、中山大学附属第五医院和香港大学作者的通讯文章。论文分析了18例新冠病毒确诊感染者的病毒载量和症状的关系，指出SARS-CoV-2感染者的病毒核酸排出模式与流感患者相似，且在无症状患者中检测到的病毒载量与有症状患者相似。这提示无症状或轻症患者的传播潜力。

2019年新型冠状病毒（SARS-CoV-2）疫情于2019年12月在中国武汉首次报告，并已被世界卫生组织宣布为国际关注的突发公共卫生事件，可能会发展成发病率和死亡率较高的大流行。

SARS-CoV在2002年至2003年期间在超过25个国家引起了一场全球性疫情，共有8096例确诊病例。通过公共卫生干预措施（包括发现和隔离病例），SARS-CoV的流行被成功控制。SARS-CoV的传播主要发生在发病数日后，与发病早期呼吸道中只有少量病毒相关，病毒载量在症状出现后约10日后才达到峰值。

我们对中国广东珠海的两组家庭聚集性病例中18例患者（9例男性和9例女性；中位年龄，59岁；范围，26~76）的上呼吸道标本中的SARS-CoV-2病毒载量进行了监测，包括4例二代感染病例（其中1例无症状）。始终无症状的患者是一例确诊患者的密切接触者，因此接受了监测。共对72个鼻拭子（从中鼻甲和鼻咽采集样本）和72个咽拭子进行了分析，从各患者采集了1~9个连续样本。对所有患者均使用聚酯纤维拭子。

学者们分析了17例有症状患者的鼻拭子和咽拭子中病毒载量与任何症状出现日的关系。症状出现后不久就可以检测到较高的病毒载量，鼻拭子内检测到的病毒载量高于咽拭子内。我们的分析提示，SARS-CoV-2感染者的病毒核酸排出模式与流感患者相似，与SARS-CoV感染者不同。在无症状患者中检测到的病毒载量与有症状患者相似，这提示无症状或轻症患者的传播潜力。

这些发现与有关传播可在感染过程中早期发生的报告一致，并提示病例检测和隔离可能需要不同于控制SARS-CoV所需的策略。我们尚需确定SARS-CoV-2病毒载量与可培养病毒之间的关系。我们在只有少量症状或无症状患者中，持续至少5天均可在其口咽部检测到较低病毒RNA水平，这提示我们需要更好的数据来确定传播动力学，并为我们的筛查实践提供信息。